恵佑会札幌病院　耳鼻咽喉科

　　　　耳鼻咽喉科は最近では耳鼻咽喉科・頭頚部外科と呼ぶ傾向があり、従来
　　　　の耳、鼻、のど、声に関係する喉頭だけでなく、脳、眼、頚椎、脊髄を
　　　　除いた頭から首の診断、治療を行っています。恵佑会札幌病院の耳鼻咽
　　　　喉科は癌の治療を積極的に行なうとともに鼻のアレルギー、甲状腺をも
　　　　扱っておりアレルギー科と甲状腺科をサブタイトルに付けています。
　　　　尚、当院は日本耳鼻咽喉科学会専門医研修施設になっております。

　　　　 1．耳鼻咽喉科医師は現在、渡邉昭仁（耳鼻咽喉科学会の専門医で耳
　　　　　　鼻咽喉科部長）、辻榮仁志、谷口雅信の3名のスタッフからなってい
　　　　　　ます。

　　　　 2．外来時間は曜日によって違いますので、病院の外来案内を見て受診
　　　　　　してください。

　　　　 3．耳鼻咽喉科の治療についての特徴
　　　　　　（1）耳鼻咽喉科の癌（頭頚部癌）は、耳鼻咽喉科領域のすべての
　　　　　　　　領域に発生します。これらの領域は日常生活に深く関与する
　　　　　　　　機能（食事を摂取して食道へ運ぶ機能、呼吸をして声を出す
　　　　　　　　機能など）を有する所です。頭頚部癌を治療するにあたり、
　　　　　　　　患者さんの治療後の状態（QOL、quality of life）を考えた
　　　　　　　　治療を行う必要があります。そこで手術治療のみならず放
　　　　　　　　射線治療、抗癌剤治療を組み合せた治療が必要となってきま
　　　　　　　　す。

　　　　　　　　当院にはマイクロトロンという放射線治療施設を有してお
　　　　　　　　　り、さらに手術においては術後の生活レベルを少しでも向上
　　　　　　　　　させるべく形成外科、外科とチームをくみ再建手術を行って
　　　　　　　　　います。さらに術後に音声障害の残る場合は言語聴覚士とと
　　　　　　　　　もに音声再獲得を目標としたリハビリテーションができるよ
　　　　　　　　　うにプログラムを組んでいます。

　　　　　　（2）甲状腺疾患には甲状腺のホルモンが異常を来すような疾患と
　　　　　　　　　前述のような腫瘍ができる疾患があります。前者の甲状腺機
　　　　　　　　　能性疾患には保存的治療を行い、必要であれば手術治療、放
　　　　　　　　　射線治療を選択しなくてはなりません。腫瘍性疾患では手術
　　　　　　　　　が中心となります。腫瘍性疾患には甲状腺の腫瘍に針をさす
　　　　　　　　　検査をして、術前にある程度の診断をつけています。
　　　　　　　　　甲状腺の手術には甲状腺の半分を切除する手術、甲状腺の一
　　　　　　　　　部のみを残す手術、甲状腺の全てを摘出する手術等がありま
　　　　　　　　　す。甲状腺すべてを摘出する手術においても術後に上皮小体
　　　　　　　　　（副甲状腺、血液のカルシュウムを調節している）の機能を
　　　　　　　　　温存するような手術も多く行い、術後の患者さんの薬の内服
　　　　　　　　　を少なくするように心がけており、良好な結果を得ていま
　　　　　　　　　す。

　　　　　　（3）癌の治療以外にも当院耳鼻咽喉科ではいくつかの病気で特徴
　　　　　　　　　ある治療を行っています。

　　　　　　【1】そのひとつとしてアレルギー性鼻炎の治療であります。
　　　　　　　　　アレルギー性鼻炎では原因となっている抗原（症状を起こす
　　　　　　　　　原因物質）を血液で検査し、患者の症状にあった薬を投与し
　　　　　　　　　ていますが、薬で症状が改善しにくい患者、薬の服用を少な
　　　　　　　　　くしたい患者には日帰り手術である鼻のレーザー手術を行っ
　　　　　　　　　ています。
　

　　　　　　　　　レーザー手術の実際は手術予定となった日の朝8時40分に来
　　　　　　　　　て、鼻の麻酔をスプレーとガーゼで行ない、9時30分頃に手
　　　　　　　　　術場で手術を行ない、10時頃には病院を出て自宅に帰ること
　　　　　　　　　になります。既に北海道新聞に掲載されたように多くの患者
　　　　　　　　　で症状は改善しています。
　　　　　　　　　レーザー手術で再度症状が出てきたり、鼻の粘膜が強く腫れ
　　　　　　　　　あがっている様な場合、左右の鼻を隔てている鼻中隔が曲っ
　　　　　　　　　ている場合などには約1週間の入院が必要ですが、手術後す
　　　　　　　　　ぐに症状が改善する手術（鼻中隔矯正術、腫れている粘膜の
　　　　　　　　　骨を取る下鼻甲介粘膜下骨切除術およびクシャミ、鼻汁に直
　　　　　　　　　接関係する神経を鼻の後ろで切断する手術）を行っており、
　　　　　　　　　患者に喜ばれています。
　　　　　　　　　渡邉医師はアレルギー性鼻炎についてテレビにも出ており、
　　　　　　　　　治療の啓蒙にあたっています。
　　　
　　　　　　【2】もうひとつの鼻の手術として、これも北海道新聞に載りまし
　　　　　　　　　たが、慢性副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）を内視鏡を使って鼻
　　　　　　　　　の穴から手術を行ない、手術した患者に喜ばれています。さ
　　　　　　　　　らに鼻茸（鼻の中のポリープ）があり、喘息も伴う慢性副鼻
　　　　　　　　　腔炎患者にも積極的に手術を行なっており、良い結果を出し
　　　　　　　　　ています。

　　　　 4．耳の話題
　　　　　　聞こえが悪く、薬や手術で治せないような場合で、日常生活に困る
　　　　　　ような時は補聴器が必要となります。当院耳鼻咽喉科ではこのよう
　　　　　　な患者には医師が診察した後、日を決めて補聴器の有用性、難しい
　　　　　　点の説明を聞いてもらった上、補聴器を一定の期間つけてみて（試
　　　　　　聴）、効果があれば購入してもらうように言語聴覚士が指導する体
　　　　　　制をとっています。難聴に関しては補聴器相談室のインターネット
　　　　　　（http://www.keiyukaisapporo.or.jp/jibika）があり、説明と
　　　　　　ともに質問も受け付けているのでそちらの方を参考にして下さい。