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診療記録開示手続きについて

診療記録開示手続きについて

当院は、厚生労働省の定める「診療情報の提供等に関する指針」に準拠して、診療情報の提供・開示をおこなっています。

開示内容

当院の規定で保管されている診療記録(診療録、看護記録、検査記録、画像記録等)

※但し、当院宛に他院より提供された記録(紹介状等)については開示できません


開示請求のできる方

  • 患者様本人
  • 患者様の法定代理人
  • 診療記録等の開示請求することについて、患者様本人から委任を受けた代理人
  • 患者様本人の判断能力に疑義がある場合は、親族又はこれに準ずる者
  • ご遺族様

必要書類


請求者必要書類等
患者様ご本人
  • 身分証明書(※1)
  • 印鑑
代理人
  • 申請者、患者様の身分証明書(※1)
  • 印鑑
  • 委任状(法定代理人の場合、その資格を証明する書類)
  • 患者様との関係が分かる公的書類(※2)
弁護士
  • 弁護士を証明できる顔付きの証明書
  • 印鑑
  • 委任状
  • 患者様の身分証明書(※1)
ご遺族様
  • 申請者の身分証明書(※1)
  • 印鑑
  • 患者様との関係が分かる公的書類(※2)

(※1)身分証明書:

顔写真付きの公的な証明書をご用意ください。

ご用意できない場合は、住所、氏名、生年月日が記載された2種類以上の身分証明書をご用意ください。

(※2)公的書類:

半年以内に発行された原本をご用意ください。

診療録の開示請求方法

来院時、総合受付にて開示を受け付けております。

必要書類をご準備の上、所定の「個人情報に関する請求書」にてご申請ください。

来院が困難な場合は、郵送にてお手続きも可能です。郵送ご希望の方は、下記問い合わせに必要書類を送付してください。

※開示資料は4週間以内に準備させていただきます。

 やむを得ない理由により期限を超えてしまう場合は、すみやかにご連絡致します。

開示に伴う料金

基本料金3,000円
カルテコピー代金

(白 黒) 20円/枚

(カラー) 50円/枚

放射線等画像2,000円/枚

※上記料金には、消費税がかかります。

お問合せ先


〒003-0026

北海道札幌市白石区本通9丁目南1番1号

社会医療法人恵佑会札幌病院 診療情報管理室

011-863-2101(内線2313)

受付時間 9:00~16:30